RESUMO
Objetivo: Comparar os índices de perfuração de luvas cirúrgicas utilizadas em cirurgias gerais e na limpeza manual de produtos para a saúde. Método: Estudo desenvolvido num hospital de ensino de grande porte em Goiânia, Goiás. Foram comparados os índices de perfuração de luvas cirúrgicas obtidos por meio de teste de vazamento em dois grupos de luvas: (I) as utilizadas durante a limpeza manual de produtos para a saúde e (II) as utilizadas em cirurgias gerais. Resultados: A frequência de perfuração foi superior nas luvas utilizadas para a limpeza de produtos para saúde (46,1%) do que naquelas empregadas em cirurgias gerais (12,5%) (p = 0,047), e o tempo de uso interferiu no aumento do risco de perfuração em ambos os grupos. Não houve diferença nas perfurações das mãos direita e esquerda nem no uso de luvas simples e sobrepostas. Conclusão: O índice de perfuração de luvas cirúrgicas durante a limpeza manual revela maior risco ao trabalhador que realiza essa atividade e reforça a contraindicação desse tipo de luva para tal finalidade.
Objective: To compare the surgical glove perforation rates in general surgeries and in the manual cleaning of medical devices. Method: This study was developed in a large teaching hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. We compared the surgical glove perforation rates obtained from the leak test performed in two groups of gloves: (I) those used during manual cleaning of medical devices and (ii) those used in general surgeries. Results: The frequency of perforation was higher in the gloves used for cleaning medical devices (46.1%) than in those used for general surgeries (12.5%) (p=0.047), and the duration of use was associated with increased risk of perforation in both groups. No difference was found regarding perforations in the right and left hands or in the use of single or double gloving. Conclusion: The surgical glove perforation rate during manual cleaning reveals a higher risk to the worker who performs this activity and reinforces the contraindication of this type of glove for this purpose.
Objetivo: Comparar las tasas de perforación de los guantes quirúrgicos utilizados en cirugías generales y en la limpieza manual de productos sanitarios. Método: Estudio desarrollado en un gran hospital de enseñanza en Goiânia, Goiás. Se compararon las tasas de perforación de guantes quirúrgicos, obtenidas mediante prueba de fugas, en dos grupos: (I) utilizados durante la limpieza manual de productos sanitarios y (II) utilizados en cirugía general. Resultados: La frecuencia de perforación fue mayor en los guantes utilizados para limpieza de productos sanitarios (46,1%) que en los utilizados para cirugía general (12,5%) (p = 0,047) y el tiempo de uso interfirió en el aumento del riesgo de perforación en ambos grupos. No hubo diferencia en las perforaciones de la mano derecha e izquierda y el uso de guantes simples y superpuestos. Conclusión: La tasa de perforación de los guantes quirúrgicos durante la limpieza manual revela el mayor riesgo para el trabajador que realiza esta actividad y refuerza la contraindicación de este tipo de guantes para este fin.
Assuntos
Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Esterilização , Luvas Cirúrgicas , Cirurgia Geral , Riscos Ocupacionais , Saúde OcupacionalRESUMO
BACKGROUND: Acquisition of surgical instruments (SI) and implants by loaner system is a worldwide practice. Although quality of device reprocessing has been reported to be lower in low and middle-income countries compared with higher income countries, few investigations have been conducted on the management and reprocessing of loaned devices. Thus, in this study we evaluate the practices of management and reprocessing of loaner SI and non-sterile implants (NSI) in a high (Australia) and a middle-income (Brazil) country. METHODS: Cross-sectional surveys (hardcopy or online form) was self-administered by sterilising service unit's personnel of Brazilian and Australian hospitals. Only those units that sourced orthopaedic surgical instruments and non-sterile loaned implants from independent companies were eligible. RESULTS: A total of 65 questionnaires from Australia and 168 from Brazil were analysed. Quality indicators regarding structure and work process for the management and reprocessing of loaned SI and NSI was of a higher standard in Australia than in Brazil. However, failures were detected in both countries, for instance delivery delays and improper point-of-use pre-cleaning practices. CONCLUSION: There are key challenges inherent of the multifaceted reusable medical devices loaner system in both countries, such as communication failures, implementation of non-recommended practices, reprocessing of NSI, and other related to structure and process quality indicators, that must be faced. Initial and ongoing education and training should be provided and should embrace the themes of technical proficiency, effective communication and teamwork, and should include all personnel involved in this process, even loaner company staff.
Assuntos
Esterilização , Instrumentos Cirúrgicos , Austrália , Brasil , Estudos Transversais , Humanos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Resumo Objetivo: Determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento. Métodos: Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico. Foi conduzido após aprovação do Comitê de Ética (protocolo n° 1.277.077), no período de setembro a novembro de 2015, com tubos oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os tubos foram segmentados: extremidade 01, 02 e meio e novamente segmentados, conforme intervalos de tempo preestabelecidos em zero, 12 e 24 horas. Os fragmentos foram preenchidos com água estéril, vedados e submetidos a cinco minutos de sonicação. A água foi filtrada em Millipore 0,45 µm e as membranas incubadas a 35°C por 24 horas em ágar nutriente. As membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio, contendo 1mL de solução salina, que foram agitadas por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada. Resultados: Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p<0,05), nas condições de limpeza e armazenamento proporcionados pela instituição, nos grupos experimental e controle positivo, e não houve diferença quando comparados o meio e extremidades dos tubos de silicone (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Conclusão: A depender da carga microbiana inicial, o aumento da ordem uma grandeza pode resultar no insucesso da esterilização, achados que ratificam a não permanência de PPS na área limpa aguardando o processamento.
Resumen Objetivo: Determinar la carga microbiana de tubos de silicona inmediatamente después de su limpieza e en diferentes intervalos de almacenamiento. Métodos: Estudio experimental en el que se analizaron tubos de silicona propios de la asistencia al paciente quirúrgico, en el período de septiembre a noviembre de 2015. Los tubos provenían del Centro de Material y Esterilización (CME) de un hospital general de gran tamaño de la región Centro-Oeste de Brasil. Los tubos fueron segmentados así: extremo 01, 02 y medio y nuevamente segmentados según intervalos de tiempo preestablecidos en cero, 12 y 24 horas. Los fragmentos se llenaron con agua estéril, fueron sellados y sometidos a cinco minutos de sonicación. El agua fue filtrada en Millipore 0,45 μm y las membranas incubadas a 35°C por 24 horas en agar nutriente. Las membranas fueron removidas y dispuestas en tubos de ensayo que contenían 1mL de solución salina, fueron agitados durante cinco minutos y sometidos a técnica de alza calibrada Resultados: Se observó un aumento de la carga microbiana en el orden de una magnitud en la escala logarítmica cada 12 horas (p <0,05), en las condiciones de limpieza y almacenamiento proporcionadas por la institución, en los grupos experimental y de control positivo. No hubo diferencia cuando se compararon el medio y los extremos de los tubos de silicona (p> 0,05) en los períodos cero, 12 y 24 horas. Conclusión: Dependiendo de la carga microbiana inicial, el aumento del orden de una magnitud puede resultar en el fracaso de la esterilización. Estos hallazgos ratifican la no permanencia de PPS en el área limpia mientras se aguarda el procesamiento.
Abstract Objective: To determine the microbial load of silicone tubes, immediately after cleaning, and at different storage intervals. Methods: Experimental study that analyzed silicone tubes from surgical patient care, conducted after approval by the Ethics Committee (protocol no. 1,277,077), from September to November of 2015, with tubes from the Central Processing Department (CPD) of a large general hospital in the West Central region of Brazil. The tubes were segmented (end 1 and 2, and the middle) and were then segmented again, according to established time intervals (zero, 12, and 24 hours). The fragments were filled with sterile water, sealed, and exposed to five minutes of sonication. The water was filtered via 0.45μm Millipore, and the membranes were incubated at 35°C for 24 hours, on nutrient agar. The membranes were removed and placed in test tubes containing 1mL of saline, which were mixed for five minutes, and subjected to a calibrated loop technique. Results: An increase in microbial load was identified, in the order of a logarithmic magnitude every 12 hours (p<0.05), in the cleaning and storage conditions provided by the institution, in the experimental and positive control groups, and no difference was identified when comparing the middle and ends of the silicone tubes (p> 0.05) at periods zero, 12, and 24 hours. Conclusion: Depending on the initial microbial load, an increase in the order of magnitude can result in sterilization failure, which corroborates the need to not maintain healthcare products in the storage place while awaiting processing.
Assuntos
Silicones , Equipamentos Cirúrgicos , Tubulações , Esterilização , Carga Bacteriana , Assistência HospitalarRESUMO
ABSTRACT The objectives of this study were to identify the types of gloves the nursing team uses for the manual cleaning of health products and to identify the perforation rates in procedure/surgical gloves used for this purpose. Cross-sectional and descriptive, descriptive study with quantitative approach was developed at a large hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. In total, 300 procedure/surgical gloves (Group A), 100 procedure and 100 new surgical gloves (Group B), and six nitrile gloves (Group C) were analyzed. Among the gloves in Group A, 135 (45.0%) were perforated. Superposition of gloves did not prevent perforations and, the longer they were used, the higher the index of perforation (p<0.05). No perforations were identified in Group B, whereas there were four perforations in 48 hours of use in Group C. This study reinforces the idea that procedure/surgical gloves are inappropriate for cleaning health products, representing an ineffective barrier for the safety of workers.
RESUMEN Se objetivó identificar los tipos de guantes utilizados por el equipo de enfermería para limpieza manual de productos para la salud y los índices de perforaciones en guantes de procedimiento/quirúrgicos utilizados en esta actividad. Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo, realizado en hospital de gran porte de Goiânia, Goiás, Brazil. Fueron evaluados 300 guantes de procedimiento/quirúrgicos (grupo A), 100 guantes de procedimiento y 100 quirúrgicos nuevos (Grupo B) y seis guantes de nitrilo (Grupo C). Entre los guantes del grupo A, 135 (45,0%) estaban perforados. La superposición de guantes no impidió las perforaciones; y a mayor tiempo de uso, mayor resultó el índice de perforación (p<0,05). No hubo perforaciones en el grupo B. En el C se identificaron cuatro perforaciones en 48 horas de uso. El estudio refuerza que los guantes de procedimiento/quirúrgicos son inadecuados para el proceso de limpieza manual de productos para la salud, constituyendo una barrera ineficaz para la seguridad del trabajador.
RESUMO Os objetivos foram identificar os tipos de luvas utilizadas pela equipe de enfermagem para a limpeza manual de produtos para a saúde e identificar os índices de perfurações em luvas de procedimento/cirúrgicas utilizadas para esta atividade. Estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital de grande porte em Goiânia, Goiás, Brasil. Foram avaliadas 300 luvas de procedimento/cirúrgicas (grupo A), 100 luvas de procedimento e 100 cirúrgicas novas (grupo B) e seis luvas nitrílicas (grupo C). Entre as luvas do grupo A, 135 (45,0%) estavam perfuradas. Sobreposições de luvas não impediram as perfurações e quanto maior o tempo de uso, maior o índice de perfuração (p<0,05). Não houve perfurações no grupo B e no C identificou-se quatro perfurações em 48 horas de uso. O estudo reforça que as luvas cirúrgicas/procedimento são inadequadas para o processo de limpeza manual de produtos para a saúde, constituindo uma barreira ineficaz na segurança dos trabalhadores.
